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大家了解冰凍切片嗎,一般冰凍切片應用的范圍有哪些呢?可能在沒有接觸的時候,是不是很好奇切片冰凍以后可以做什么用,下面和小編一起來了解一下神奇的切片吧~
冰凍病理切片是外科手術科室與病理科之間的一種急會診方式。通過手術切去一小塊組織,不經過常規固定脫水石蠟包埋等冗繁程序后,通過特制的OCT包埋劑,將組織凍結于-20度左右,切成薄片并染色,進行鏡下觀察,以幫助手術確定組織良惡性,切除方式,切除范圍,確認不易肉眼辨認的組織等等。
由于冰凍切片速度快,已經成為很多損毀性的手術或者良惡性難定的手術常規的術中診斷方式。但是冰凍病理也有它的局限性:
1. 確診率不如石蠟切片,石蠟確診率在99%左右,而冰凍依據水平不同,在90%-95%已經不錯。
2. 應用局限,對于脂肪類病變、淋巴瘤等需要免疫特性確定或不易切片的,冰凍很難以確定,故常常需要待石蠟結果;
3. 對于烈性傳染病病變常常不采用冰凍會診。比如艾滋病、結核、梅毒等。避免醫源性傳播;冰凍病理一般用于術中的判斷,開了膛了需要半個小時之內就出結果,而且多數給的組織都不多,所以如果技術員的技術不好把片子做裂了、模糊了或是對比不清晰的話你就自求多福吧,通常是沒有機會沒有時間再切第二塊的。
手術過程中為什么要做冰凍切片?
病理檢查首先需要將切下的病變組織器官作一系列技術處理,包括固定、取材、脫水、浸蠟、包埋、切片和染色等,一般需化費24小時方可完成全部制片過程,然后由病理科醫生用顯微鏡觀察,并做出診斷。這種檢查方法稱為常規石蠟切片,是病理檢查中常用的方法。但是,這種方法從外科醫生將病變組織切下,到做出病理診斷,前后通常需要3天的時間。有時外科醫生希望在手術過程中馬上了解病變的性質,以便及時確定手術范圍,并做出相應的處理,就要求病理醫生在手術過程中做出病理診斷,此時就必須快速切片診斷,快速冰凍切片是目前應用的較廣的方法。
快速冰凍切片是用于手術中病理診斷的一種方法,病理醫生在收到手術標本后約l5分鐘之內做出診斷,馬上電話告訴手術醫生,以便迅速作出下一步治療上的決策。病理診斷的正確與否直接關系到手術臺上處理患者的下一個步驟,如乳腺腫塊切除后的冰凍報告是良性的纖維腺瘤,則可宣告手術結束;如冰凍報告是乳腺癌,就需要進一步擴大手術范圍,切除整個乳房及腋窩淋巴結;肢體的惡性腫瘤如骨肉瘤,通常需截肢。冰凍切片病理診斷對手術治療有重大幫助和指導意義,診斷要力求正確、迅速和可靠。
然而,快速冰凍切片要在如此之短的時間內做出診斷,難度相當高,取材有局限性,制作切片的質量也不如常規石蠟切片高。因此,冰凍切片的確診率比常規切片低,有一定的延遲診斷率和誤診率。目前,冰凍切片診斷尚不能廣應用,即使選擇性應用,事后仍需用常規石蠟切片對照和存檔。快速冰凍切片主要用于下列幾種情況:
①確定病變是否為腫瘤;
②判斷腫瘤的良惡性;
③了解腫瘤有無播散到鄰近淋巴結或臟器;
④確定手術切緣有無腫瘤浸潤,以了解手術范圍是否足夠大;
⑤幫助識別手術中某些意外和確定可疑微小組織(如甲狀旁腺、輸卵管或輸精管等);
⑥取新鮮組織供激素受體測定、腫瘤藥敏試驗、電鏡檢查和分子生物學檢查等特殊需要。
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